Genunchii, cele mai bătrâne articulații. Soluții?

Genunchii nu sunt simple balamale ale corpului - sunt arbitrii libertății de mișcare. Genunchii sunt mai mult decât banale îmbinări - sunt piese-cheie într-un mecanism care oferă libertatea de a trăi activ: să alergi cu copiii, să plimbi câinele, să urci pe munte, să dansezi la o nuntă sau, pur și simplu, să te plimbi fără durere. Când ei cedează, se prăbușește întregul ecosistem al sănătății: mobilitatea se erodează, activitatea fizică și voința de mișcare scad, riscul de boli cronice crește, se diminuează independența și, odată cu kilogramele nedorite, se adună și riscurile de boli de inimă, diabet sau depresie. Durata vieții trăite activ se micșorează, iar existența noastră își pierde din calitate cu fiecare pas evitat. 

Genunchii sănătoși sunt un portofel cu monede de schimb pentru autonomie și longevitate: investiția în sănătatea lor plătește dividende sub forma anilor trăiți activ și fără limitări. Genunchii sănătoși nu înseamnă doar evitarea unei operații sau a unei proteze, ci păstrarea tinereții și mobilității fără de care sănătatea fizică și mentală s-ar deteriora serios. În final, protejarea genunchilor nu e un lux estetic, ci o strategie pragmatică de a cumpăra libertate, bucurie și ani bine trăiți. Iar medicii ortopezi nu contenesc să tragă semnalul de alarmă: Atenție, genunchii sunt articulațiile care îmbătrânesc cel mai devreme!

Vârsta genunchilor = suma eforturilor la care sunt supuși

Mișcarea, una dintre principalele recomandări anti-îmbătrânire, se păstrează și în cazul genunchilor?

Dr. George Viscopoleanu ● Noi, oamenii, suntem făcuți să ne mișcăm. Viața modernă ne-a redus mult mișcarea, dar nu e deloc o idee bună să fim sedentari. Pentru a ne păstra mobilitatea și tonusul muscular, pentru a putea funcționa corect, trebuie să mergem, să alergăm, să facem ceea ce am fost construiți să facem. Lipsa de mișcare, pe lângă efectele pe care le are asupra metabolismului - obezitate și altele, creează și o atrofie a musculaturii foarte greu de recuperat. Un mușchi nefolosit se atrofiază, se infiltrează grăsos și se  readuce la starea inițială foarte greu - doar cu exercițiu fizic intens, pe o perioadă lungă de timp. Așa că, dacă avem constant un stil de viață sănătos, ne va fi mai ușor să ne menținem o stare bună de sănătate la nivelul articulațiilor. Subliniez, însă, că este nevoie de un pic de sport - orice activitate sportivă, oricât de mică, aduce un beneficiu. 

Genunchii au vârstă? Întâlnim tot mai des persoane de vârste tinere care se plâng de dureri de genunchi…

Dr. G. Viscopoleanu ● Genunchii sunt cea mai afectată articulație din cauza biomecanicii specifice și a încărcării cu greutate. Sunt o structură complexă, cu mai multe elemente anatomice care, de-a lungul vieții, se pot deteriora în funcție de ceea ce ni s-a întâmplat. Poate o accidentare mai mult sau mai puțin gravă. Poate am alergat foarte mult pe teren accidentat sau pe asfalt fără încălțăminte adecvată. Poate că am cărat greutăți sau am făcut diverse alte activități nepotrivite. Toate se răsfrâng asupra genunchilor. Excesul ponderal și statul în picioare foarte mult timp au și ele impact direct asupra sănătății genunchilor. Iar doamnele, din cauza particularităților hormonale, sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte artroză la nivelul genunchilor. În general, vârsta genunchiilor e dată de experiențele prin care i-am trecut noi înșine…

Abordarea specifică multora de tipul lasă că îmi trece până mă însor/ mărit e cât se poate de păguboasă…

Dr. G. Viscopoleanu ● Majoritatea evenimentelor traumatice trăite în copilărie implică fie glezna, fie genunchii. Fiecare microtraumatism adăugat de-a lungul vieții poate să genereze în genunchi micro-leziuni care, ulterior, pot accelera degradarea de la nivelul acestei articulații. Cea mai comună cauză a artrozei precoce este leziunea de ligament încrucișat anterior neglijată în tinerețe. Sunt persoane care și-au rupt ligamentele în tinerețe la fotbal sau la schi, au avut câteva simptome, dar nu deranjante pentru activitatea lor cotidiană, le-au ignorat și au ajuns să aibă articulația degradată la 30 - 40 de ani, cu distrugerea aproape totală a cartilajului și cu soluții terapeutice limitate. 

Fără a vorbi despre accidentări, care ar fi primele semne care ar trebui să ne trimită la un medic ortoped?

Dr. G. Viscopoleanu ● Medicul trebuie luat în calcul imediat ce apare o simptomatologie cronică la nivelul genunchiului. Adică, dacă de ceva timp - o lună, două, patru, avem o jenă apărută fără cauză aparentă, dacă avem dureri la fiecare pas sau atunci când urcăm și coborâm scări, dacă avem senzația de instabilitate, dacă simțim că ne scapă genunchiul sau constatăm o deformare a lui, atunci e indicat controlul medical. Trebuie să descoperim cauza și să vedem ce se poate face.

Există situații în care genunchii se păstrează sănătoși până le pensie, de pildă, și apoi se degradează brusc? 

Dr. G. Viscopoleanu ● Ne întâlnim des și cu această situație. Eu cred că fiecare persoană are o predispoziție genetică pentru un anumit tip de afecțiuni. Există foarte mulți pacienți care nu au fost operați, nu au avut ligamente rupte, nu au stat în picioare prea mult și totuși au făcut artroză, așa cum există pacienți cărora li s-a îndepărtat chirurgical meniscul printr-o tehnică veche, în urmă cu 30 de ani, dar nu au probleme nici în prezent. Deci, în mod cert, un rol are și moștenirea genetică a fiecăruia. Cu genetica ne putem lupta doar până la un punct. Există și o parte asupra căreia nu putem interveni și care poate duce la apariția unor astfel de patologii. 

Sunt suplimentele alimentare un ajutor binevenit în cazul articulațiilor? Pot fi ele un mijloc de prevenție? 

Dr. G. Viscopoleanu ● Suplimentele alimentare sunt la modă și, teoretic, ele ar putea fi luate de aproape orice pacient, pentru că nu prea au contraindicații. Din punctul meu de vedere, ele nu fac minuni, dar pot fi administrate pacienților ca tratament cronic pentru un potențial efect asupra articulațiilor. De exemplu, vitamina D are un efect clar asupra sănătății oaselor, asupra creșterii mineralizării osoase și a scăderii riscului de osteoporoză.  

Vorbeați despre operații făcute acum 30 de ani. Cât de mult s-a progresat și unde au ajuns tratamentele moderne?

Dr. G. Viscopoleanu ● Tratamentele moderne sunt din ce în ce mai puțin invazive. Medicii caută ca intervenția chirurgicală să fie cât mai puțin agresivă. Încercăm să acționăm țintit asupra problemei, fără să lezăm alte structuri. Cu cât operația este mai puțin invazivă, cu atât pacientul se va recupera mai repede și rezultatul va fi mai bun. Tehnicile artroscopice inventate acum 30 și ceva de ani sunt, în continuare, standardul de aur. Operațiile la nivelul ligamentelor sau meniscurilor se realizează numai artroscopic în prezent. Și în caz că se ajunge la artroză, s-au inventat protezele. Pentru ele există tehnici mai mult sau mai puțin invazive, dar implanturile și materialele au evoluat foarte mult. Sunt personalizate, au o logevitate extraordinară și oferă naturalețe în mișcare. Mai mult, există implanturi supra-personalizate, construite preoperator pe anatomia pacientului. Se face un examen tomograf, se măsoară anatomia pacientului și, în funcție de dimensiuni, înclinații, unghiuri etc., se fabrică implantul total personalizat. 

Ce durată de viață au aceste implanturi moderne, de o calitate superioară celor de acum câteva decenii?

Dr. G. Viscopoleanu ● Studiile arată că anatomia variază semnificativ de la un individ la altul. Forma oaselor este o consecinţă a moștenirii genetice și a mobilităţii fiecărui individ de la naștere. Atunci când se montează o proteză de șold, este, prin urmare, esenţial să se poată restabili foarte specific forma femurului și a articulaţiei șoldului, pentru a putea recâștiga cât mai mult din naturalețea funcţiei și mobilității. Cu cât un implant este mai corect așezat pe osul pacientului și cu cât dimensiunea este mai aproape de cea naturală, cu atât mai mare va fi durata lui de supraviețuire. Având în vedere și faptul că materialele care se folosesc acum sunt mult peste cele uzitate acum trei decenii, implanturile de astăzi ar trebui să trăiască 30-35 de ani. Implanturile de acum 20-25 de ani au ținut până azi. Ne așteptăm ca cele implantate acum să țină mai mult decât înainte. 

Exceptând partea chirurgicală, ce soluții moderne există pentru prevenirea agravării unor afecțiuni?

Dr. G. Viscopoleanu ● Tratamentul conservator în patologie articulară este reprezentat de fizioterapie, kinetoterapie, tratament medicamentos și o serie de infiltrații. Acestea din urmă - infiltrații cu acid hialuronic, cu plasmă PRP sau cu celule stem - se practică la scară largă cu rezultate foarte bune pe termen scurt, mediu sau chiar lung. Sunt mulți pacienți care au făcut o infiltrație și au spus că doi-trei ani nu au mai avut probleme cu articulația tratată. Noi, medicii, ne bucurăm să constatăm că aceste metode neinvazive funcționează. Înseamnă că am ales pentru pacient un tratament corect și eficient.

 PRP-ul, sau plasma îmbogățită cu trombocite, acest tratament natural, din sângele nostru, pare omniprezent…

 Dr. G. Viscopoleanu ● PRP-ul este un tratament natural foarte utilizat cu rezultate foarte bune. Practic, selectăm dintr-o cantitate mica din sângele nostru plasma și trombocitele și injectăm acest concentrat, care conține și factori de creștere, direct în articulație, pentru a reduce inflamația și a avea un ușor efect regenerativ la nivelul acesteia, cu reacții adverse minime. Din moment ce provine din sângele nostru, reacțiile adverse sunt extrem de rare. Pacienții pot face aproape orice chiar imediat după o astfel de injecție. În principiu, nu există contraindicații importante după această procedură. Dar oricât de evoluate ar fi tratamentele, să știți că medicii preferă întotdeauna prevenția. În schimb, prea mulți oameni se cred indestructibili când se simt bine, așa că prea puțini se gândesc la consecințe și ignoră prevenția.