Simptomele bolilor vezicii biliare

Afecțiunile vezicii biliare pot provoca durere în partea dreaptă sus a abdomenului, însoțită de simptome precum greață și icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor). În funcție de tipul afecțiunii, pot apărea și simptome mai puțin obișnuite, precum durere în piept, indigestie, balonare sau diaree.

De reținut
- Durerea în partea dreaptă sus a abdomenului este unul dintre cele mai frecvente simptome ale afecțiunilor vezicii biliare.
- Calculii biliari reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor vezicii biliare.
- Icterul și urina închisă la culoare pot apărea atunci când un calcul biliar blochează căile biliare.

Simptomele tipice

Afecțiunile vezicii biliare includ probleme care afectează acest mic organ situat sub ficat. Vezica biliară are rolul de a stoca bila produsă de ficat, un lichid esențial pentru digestia grăsimilor. Atunci când este eliberată, bila ajunge în intestinul subțire prin intermediul căilor biliare.

Calculii biliari (litiaza biliară) reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale afecțiunilor vezicii biliare. Aceștia sunt formațiuni dure, alcătuite din substanțe precum colesterolul sau sărurile biliare, care se formează în interiorul vezicii biliare. În multe cazuri, calculii nu provoacă simptome și pot rămâne nedescoperiți.

Uneori însă, un calcul poate ajunge într-o cale biliară și o poate bloca. În această situație pot apărea mai multe simptome caracteristice.

Durerea provocată de vezica biliară

Atunci când un calcul blochează o cale biliară, bila nu mai poate circula normal către intestinul subțire. Presiunea acumulată poate determina contracții dureroase ale căilor biliare, provocând ceea ce se numește colică biliară.

Durerea este resimțită de obicei în partea dreaptă sus a abdomenului, în zona în care se află vezica biliară. Poate fi intensă, ascuțită sau sub formă de crampe și se poate extinde către spate sau către omoplatul drept. Abdomenul poate fi, de asemenea, sensibil la atingere.

Un episod de colică biliară poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Durerea poate fi constantă sau poate varia în intensitate și apare frecvent după consumul unei mese bogate în grăsimi.

Febră ușoară

Blocarea unei căi biliare poate favoriza inflamația vezicii biliare, afecțiune cunoscută sub numele de colecistită. Pe măsură ce inflamația se dezvoltă, poate apărea și febra, de obicei ușoară.

Febra asociată cu durerea abdominală, greața sau vărsăturile poate indica o complicație care necesită evaluare medicală.

Greață și vărsături

Colica biliară poate fi însoțită de greață, indigestie și arsuri la stomac. Contracțiile vezicii biliare pot provoca senzația de greață, iar blocarea căilor biliare poate declanșa o reacție a organismului care duce la vărsături.

Greața și vărsăturile sunt mai frecvente atunci când durerea biliară este intensă și pot apărea în timpul unui episod de colică biliară.

Icterul

Icterul, manifestat prin îngălbenirea pielii și a albului ochilor, poate apărea atunci când fluxul bilei este blocat. Bila conține mai multe substanțe, inclusiv bilirubină, un pigment de culoare galbenă.

În mod normal, bilirubina este eliminată din organism prin materiile fecale. Atunci când o obstrucție a căilor biliare împiedică eliminarea normală a bilei, bilirubina se poate acumula în sânge și în țesuturi, ducând la apariția icterului.

Creșterea nivelului de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemia) poate determina și închiderea la culoare a urinei. În același timp, deoarece bilirubina contribuie la culoarea brună caracteristică a materiilor fecale, blocarea fluxului biliar poate face ca acestea să devină foarte deschise la culoare, uneori cu aspect argilos.

Simptome mai puțin obișnuite

Calculii biliari sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale afecțiunilor vezicii biliare, însă nu sunt singura cauză. Diferitele boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare pot produce simptome diferite, unele dintre ele fiind mai greu de asociat cu sistemul biliar.

Calculii biliari pot provoca, de asemenea, complicații care afectează nu doar vezica biliară, ci și căile biliare, intestinul subțire și pancreasul. În aceste situații, simptomele se pot intensifica și pot apărea manifestări noi.

Printre afecțiunile care pot afecta sistemul biliar se numără:

Colangita – infecție a căilor biliare, de obicei de cauză bacteriană;
Colecistita acalculoasă – inflamația vezicii biliare care apare fără prezența calculilor biliari;
Colangita sclerozantă primitivă – boală caracterizată prin inflamația și cicatrizarea progresivă a căilor biliare, care poate împiedica circulația bilei;
Pancreatita – inflamația pancreasului, care poate fi provocată și de calculi biliari;
Ileusul biliar – o formă de obstrucție intestinală provocată de un calcul biliar;
Colecistita gangrenoasă – o complicație severă în care țesutul vezicii biliare moare din cauza afectării circulației sanguine;
Adenocarcinomul vezicii biliare – cea mai frecventă formă de cancer al vezicii biliare.

Durerea în piept

Durerea asociată problemelor biliare nu este întotdeauna localizată în partea dreaptă sus a abdomenului.

Atunci când este blocat canalul cistic, durerea poate apărea în zona abdominală superioară, așa cum este tipic pentru colica biliară. Unele persoane pot resimți însă durerea în partea centrală sau superioară a abdomenului ori chiar în spatele sternului.

Și pancreatita poate provoca durere în partea centrală a abdomenului, uneori foarte intensă, cu iradiere către spate sau piept.

Atunci când durerea este însoțită de arsuri, poate fi confundată cu boala de reflux gastroesofagian sau cu alte afecțiuni digestive. Totuși, o durere nou apărută în piept nu trebuie atribuită automat unei probleme digestive sau biliare, deoarece poate avea și cauze cardiovasculare și necesită evaluare medicală atunci când este intensă sau persistentă.

Febră mare și frisoane

Calculii biliari asociați cu inflamația vezicii biliare pot provoca febră, de obicei moderată. În schimb, o obstrucție biliară prelungită se poate complica prin colangită, o infecție a căilor biliare care poate provoca febră mare și frisoane.

Febra înaltă și frisoanele pot apărea și în cazul colecistitei gangrenoase, o complicație severă care necesită tratament medical urgent.

Gaze și balonare

Gazele și balonarea nu sunt printre cele mai caracteristice simptome ale calculilor biliari, însă pot apărea în unele afecțiuni asociate, inclusiv în pancreatită.

În pancreatita acută, inflamația poate determina distensia abdomenului și încetinirea mișcărilor intestinale. Ca urmare, gazele se pot acumula și poate apărea senzația de balonare.

Manifestări similare pot apărea în ileusul biliar și în stadiile avansate ale cancerului vezicii biliare.

Incapacitatea de a elimina gazele sau materiile fecale, mai ales atunci când este asociată cu dureri abdominale și distensie abdominală, poate indica o obstrucție intestinală completă și reprezintă o urgență medicală.

Mâncărimi ale pielii

Pruritul (mâncărimea pielii) poate apărea atunci când există o obstrucție a fluxului biliar. Acumularea sărurilor biliare în sânge poate stimula receptorii nervoși de la nivelul pielii și poate provoca mâncărime, uneori intensă.

Pruritul poate fi întâlnit în colangita sclerozantă primitivă, dar și în alte situații în care fluxul bilei este împiedicat. De asemenea, poate apărea în cazul unor afecțiuni hepatobiliare avansate.

Diareea

Diareea poate apărea în pancreatita acută și în alte afecțiuni care interferează cu digestia și absorbția grăsimilor.

Pancreasul produce enzime digestive esențiale pentru descompunerea alimentelor. Atunci când producția sau eliberarea acestor enzime este afectată, poate apărea malabsorbția, iar scaunele pot deveni moi, voluminoase sau mai deschise la culoare.

Modificările fluxului biliar pot contribui, de asemenea, la apariția diareei prin modificarea cantității de acizi biliari care ajung în intestin.

În cazul ileusului biliar, obstrucția intestinală poate determina acumularea de lichide în spatele blocajului și poate fi însoțită de episoade de diaree apoasă. Aceasta nu exclude însă existența unei obstrucții și, în contextul durerii abdominale importante, necesită evaluare medicală.

Modificări ale pielii

Colecistita gangrenoasă apare atunci când inflamația severă și blocarea prelungită afectează alimentarea cu sânge a vezicii biliare, ceea ce poate duce la moartea țesutului.

În cazuri foarte severe, infecția poate favoriza formarea de gaze în țesuturi. Pot apărea:

• umflarea dureroasă a zonei afectate;
• senzația de crepitație, provocată de acumularea de gaze sub piele;
• modificări de culoare ale pielii;
• apariția de vezicule.

Aceste manifestări indică o complicație gravă și potențial amenințătoare de viață, care necesită intervenție medicală de urgență.

Când trebuie să mergi la medic?

Orice durere abdominală nouă sau persistentă merită evaluată medical pentru stabilirea cauzei. Dacă sunt identificați calculi biliari, medicul poate recomanda monitorizare, tratament medicamentos sau, în anumite situații, evaluare chirurgicală.

Este important să soliciți asistență medicală de urgență dacă durerea abdominală este severă sau persistentă și este însoțită de febră, frisoane, vărsături repetate sau icter. Aceste simptome pot indica o obstrucție a căilor biliare, o infecție sau o altă complicație care necesită tratament rapid.