Deși fumatul și consumul de alcool rămân factori de risc majori, tot mai mulți pacienți nefumători sunt diagnosticați cu forme agresive de cancer în zona capului și gâtului. Oncologi din întreaga lume, inclusiv din România, atrag atenția asupra unor cauze emergente care schimbă profilul pacientului oncologic.
Factori de risc surprinzători:
- Infecția cu HPV (Human Papillomavirus): În România, prevalența HPV în cancerele orofaringiene este în creștere, în special în rândul tinerilor. Studiile arată că HPV-16 este asociat cu cancerele de amigdală și baza limbii.
- Poluarea atmosferică: Expunerea prelungită la particule fine și compuși toxici industriali este asociată cu inflamații cronice și modificări celulare precanceroase.
- Igiena orală precară: Bacteriile patogene din cavitatea bucală pot contribui la dezvoltarea tumorilor, mai ales în zonele cu acces limitat la servicii stomatologice.
- Refluxul gastroesofagian cronic (GERD): Acidul gastric care ajunge frecvent în gât poate irita mucoasa și favoriza apariția leziunilor maligne.
- Imunitatea scăzută și dieta dezechilibrată: Lipsa antioxidanților și a vitaminelor esențiale poate reduce capacitatea organismului de a repara daunele celulare.
Date din România:
- România se află pe locul al treilea în lume în ceea ce privește incidența cancerelor de cap și gât, cu o rată de 19 cazuri la 100.000 de locuitori, iar în rândul bărbaților, incidența urcă la 35,8/100.000.
- Studiile realizate la Universitatea din București arată că diagnosticul tardiv este frecvent, iar metastazele ganglionare sunt prezente la peste 50% dintre pacienți la momentul prezentării.
- Cercetări recente din Iași au identificat prezența virusurilor oncogene precum Epstein-Barr (EBV) și Merkel Cell Polyomavirus (MCV) în tumori HPV-negative, sugerând o etiologie virală complexă.
HPV și cancerul de cap și gât: o nouă paradigmă oncologică
Infecția cu virusul papiloma uman (HPV), în special tulpina HPV-16, este tot mai frecvent asociată cu cancerul orofaringian — localizat la baza limbii și amigdale. Spre deosebire de formele clasice de cancer de cap și gât, cauzate de tutun și alcool, cazurile HPV-pozitive apar tot mai des la persoane tinere, nefumătoare, cu stil de viață urban și acces bun la servicii medicale.
Ce face HPV-pozitiv diferit?
- Profilul pacientului: mai tânăr, fără istoric de fumat, cu imunitate mai bună și nivel educațional ridicat
- Localizare frecventă: amigdală palatină și baza limbii
- Răspuns la tratament: mult mai favorabil decât în cazurile cauzate de tutun
- Prognostic: supraviețuire mai mare și recăderi mai rare
- Biomarker p16: utilizat în România pentru identificarea cancerelor HPV-induse
Date din România
Un studiu realizat în Timișoara a arătat că pacienții cu cancer orofaringian p16-pozitiv (marker indirect pentru HPV) au avut o rată de supraviețuire la 3 ani semnificativ mai mare decât cei p16-negativi. În plus, aceștia au prezentat consum redus de alcool și tutun, ceea ce confirmă tendința globală observată și de Dr. Prashant Pawar.
Ce putem face?
- Vaccinarea anti-HPV: în România, acoperirea este încă scăzută, dar extinderea programului la băieți ar putea reduce cazurile de cancer orofaringian
- Screening și testare p16: recomandate în cazurile suspecte, mai ales la pacienți tineri
- Educație și prevenție: informarea publicului despre transmiterea HPV pe cale orală și riscurile asociate.
Poate stresul să provoace ulcer gastric? Ce spun medicii și cercetările recente
