De ce te doare genunchiul mai tare noaptea?

Durerea de genunchi se poate intensifica noaptea din cauza unor afecțiuni precum artrita sau a unor accidentări mai vechi. Înțelegerea cauzelor te poate ajuta să găsești soluții eficiente pentru ameliorarea durerii și să îți îmbunătățești calitatea somnului.

Idei principale
- Sindromul genunchiului alergătorului este o cauză frecventă a durerii de genunchi și, de obicei, se ameliorează prin repaus și aplicarea gheții.
- Osteoartrita provoacă dureri persistente la nivelul genunchiului, pe măsură ce cartilajul articular se degradează.
- Artrita reumatoidă este o boală autoimună care provoacă durere și rigiditate la nivelul genunchiului.

1. Sindromul genunchiului alergătorului

Sindromul genunchiului alergătorului este o problemă frecventă în rândul sportivilor și poate provoca durere în spatele rotulei, o durere surdă la nivelul genunchiului sau o senzație de frecare.

Durerea apare atunci când rotula nu se deplasează corect și se freacă de femur, osul coapsei. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:

• Antrenamente fizice excesive;
• Leziuni cauzate de suprasolicitare repetată;
• Rotulă poziționată prea sus în articulația genunchiului;
• Probleme de mers, precum orientarea excesivă a tălpilor spre interior;
• Mușchi ai coapsei slăbiți;
• Mușchi ischiogambieri sau tendon ahilean încordați.

Simptomele se ameliorează adesea în câteva săptămâni, prin repaus. Aplicarea pungilor cu gheață și administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) disponibile fără prescripție medicală, precum ibuprofenul sau naproxenul, pot contribui la reducerea inflamației și a durerii.

2. Osteoartrita genunchiului

Spre deosebire de sindromul genunchiului alergătorului, osteoartrita provoacă simptome de durată. Este o afecțiune cronică în care cartilajul articular se degradează treptat, ceea ce permite oaselor din articulație să se frece unele de altele. În consecință, apar inflamația, rigiditatea și durerea.

Durerea se poate intensifica în anumite perioade și poate provoca disconfort la îndoirea genunchiului sau în timpul statului în picioare. Umflarea și senzația de pulsație dureroasă pot deveni mai evidente noaptea.

Artrita posttraumatică, o altă formă de osteoartrită, se poate dezvolta la ani după o leziune articulară, precum o fractură de genunchi sau o ruptură de ligament.

Osteoartrita nu poate fi vindecată definitiv, însă tratamentele pot încetini evoluția bolii și pot ameliora simptomele. Printre opțiuni se numără exercițiile pentru genunchi, aplicarea gheții sau a căldurii, antiinflamatoarele nesteroidiene, injecțiile cu corticosteroizi și, în cazurile severe, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației.

3. Artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă este o boală autoimună cronică ce poate afecta numeroase articulații, inclusiv genunchii. Aceasta apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat țesuturile și celulele sănătoase ale organismului.

În cazul artritei reumatoide, sistemul imunitar atacă membrana sinovială care căptușește articulația genunchiului, provocând umflare, durere și rigiditate. Până la 80% dintre persoanele cu artrită reumatoidă se confruntă cu dificultăți de somn în perioadele în care boala se acutizează.

Deși artrita reumatoidă nu are un tratament curativ, există mai multe opțiuni pentru controlul bolii. Acestea includ antiinflamatoare nesteroidiene, injecții cu corticosteroizi, medicamente imunosupresoare, fizioterapie, terapie ocupațională și, în anumite cazuri, intervenții chirurgicale.

4. Ruptura de menisc

Nu toate leziunile genunchiului sunt evidente imediat. Uneori, acestea sunt observate abia atunci când apare durerea, inclusiv pe timpul nopții. Acest lucru se întâmplă mai ales în cazul rupturilor de menisc.

Meniscurile sunt două structuri de cartilaj în formă de pană, situate între femur și tibie, care contribuie la amortizarea șocurilor și la stabilitatea genunchiului. O ruptură de menisc apare atunci când una dintre aceste structuri se fisurează sau se rupe.

Cel mai adesea, leziunea este provocată de un traumatism acut, precum răsucirea bruscă a genunchiului în timpul unor sporturi precum fotbalul, baschetul, baseballul, schiul sau luptele. Rupturile de menisc pot apărea și ca o complicație a osteoartritei genunchiului.

Rupturile ușoare se pot ameliora prin repaus, utilizarea unei orteze pentru genunchi, aplicarea gheții și administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Leziunile severe pot necesita artroscopie, o intervenție chirurgicală minim invazivă.

5. Bursita genunchiului

Bursita reprezintă inflamația burselor, mici săculeți plini cu lichid care reduc frecarea dintre structurile din jurul articulațiilor. Atunci când sunt afectate bursele genunchiului, acestea se umflă și exercită presiune asupra țesuturilor din apropiere.

Printre simptome se numără umflarea în zona rotulei, durerea la îndoirea genunchiului și durerea care apare sau se accentuează noaptea.

Bursita este frecventă în cazul persoanelor care desfășoară activități ce presupun îngenuncherea sau ghemuirea repetată, mai ales dacă nu folosesc genunchiere ori alte echipamente de protecție. Uneori, inflamația poate apărea și după o lovitură la nivelul genunchiului.

Tratamentul presupune, de regulă, repaus, aplicarea gheții și administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene. În cazurile severe, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a bursei inflamate.

6. Guta

Guta este o formă dureroasă de artrită inflamatorie care afectează cel mai frecvent degetul mare de la picior, dar se poate dezvolta și la nivelul altor articulații, inclusiv al genunchiului.

Atunci când nivelul acidului uric din organism este prea ridicat, se pot forma cristale ascuțite în articulații. Acestea declanșează episoade bruște de durere, umflare și sensibilitate. Nivelurile crescute de acid uric pot fi asociate cu mai mulți factori, inclusiv alimentația bogată în purine.

Crizele de gută sunt de 2,4 ori mai frecvente noaptea decât în timpul zilei.

Simptomele includ durere intensă, umflare, roșeață și căldură locală. Crizele apar adesea brusc și pot dura câteva zile sau chiar săptămâni, urmate de perioade fără simptome care pot persista săptămâni, luni sau ani.

Guta poate fi gestionată printr-o alimentație cu un conținut redus de purine și prin tratamente recomandate de medic. În timpul crizelor, durerea poate fi ameliorată cu antiinflamatoare nesteroidiene, injecții cu corticosteroizi sau aplicarea gheții. Colchicina este un alt medicament utilizat pentru tratarea și prevenirea crizelor de gută.

7. Boala Osgood-Schlatter

Boala Osgood-Schlatter este o cauză frecventă a durerii de genunchi la adolescenții aflați în perioada de creștere. Nu este o boală în sensul obișnuit al termenului, ci o inflamație a zonei situate imediat sub genunchi, acolo unde tendonul rotulei se atașează de tibie.

Durerea apare cel mai frecvent în timpul puseelor de creștere, când oasele, mușchii, tendoanele și alte structuri ale corpului se dezvoltă rapid. Simptomele se pot accentua noaptea și în primele ore ale dimineții.

Repausul, aplicarea gheții, antiinflamatoarele nesteroidiene și exercițiile de întindere și întărire a musculaturii pot contribui la ameliorarea durerii. De regulă, simptomele se reduc pe măsură ce oasele și țesuturile conjunctive se adaptează la creștere.

De ce se intensifică durerea de genunchi noaptea?

Există mai multe motive pentru care durerea de genunchi poate deveni mai puternică noaptea. Unele țin de factori care pot fi modificați, precum poziția de somn, în timp ce altele sunt mai greu de controlat.

Modificările nivelului de cortizol. În timpul somnului, nivelul cortizolului, un hormon implicat în răspunsul la stres, scade. Cortizolul are și efecte antiinflamatoare, astfel că variațiile nivelului său pot influența inflamația și percepția durerii.

Poziția de somn. Menținerea aceleiași poziții pentru mult timp poate pune presiune suplimentară asupra genunchiului. De exemplu, atunci când dormi pe o parte, un genunchi se poate sprijini direct peste celălalt. Anumite poziții pot afecta și circulația locală, provocând disconfort la schimbarea poziției.

Supraîncălzirea. Dacă folosești prea multe pături și corpul se încălzește excesiv, disconfortul asociat inflamației genunchiului se poate accentua.

Percepția durerii. Noaptea, când te afli în pat și ai mai puține activități care să îți distragă atenția, poți deveni mai conștient de durerea pe care în timpul zilei o observi mai puțin, fiind ocupat cu munca, familia sau treburile casnice.

Lipsa somnului. Durerea și somnul se influențează reciproc: durerea poate perturba odihna, iar somnul insuficient poate crește sensibilitatea la durere prin modificarea modului în care sistemul nervos procesează semnalele dureroase. Acest efect poate apărea chiar și la persoanele care nu au o afecțiune dureroasă preexistentă.

Ce înseamnă rigiditatea genunchiului dimineața?

Rigiditatea articulară resimțită dimineața este o caracteristică frecventă a proceselor inflamatorii care afectează genunchiul. După o noapte în care articulația nu s-a mișcat prea mult, aceasta poate deveni dureroasă și rigidă la trezire.

Dacă durerea de genunchi persistă, se agravează sau este însoțită de umflare importantă, roșeață, căldură locală ori dificultăți la mers, este recomandat un consult medical. Un genunchi brusc foarte dureros, fierbinte și umflat, mai ales dacă apare și febră, necesită evaluare medicală urgentă.

Opțiuni de tratament
După stabilirea unui diagnostic corect, medicul îți poate recomanda tratamentul potrivit pentru a ameliora durerea și a te ajuta să dormi mai bine. Acesta poate include anumite medicamente, modificări ale stilului de viață pentru îmbunătățirea calității somnului sau alte metode terapeutice, în funcție de cauza durerii de genunchi.

Terapia cu căldură și frig
Căldura aplicată cu ajutorul unei sticle cu apă caldă sau al unei perne electrice poate contribui la ameliorarea durerilor articulare și la reducerea rigidității. În schimb, aplicarea unei pungi cu gheață poate diminua durerea, inflamația și umflarea. Unele persoane obțin rezultate mai bune alternând compresele calde cu cele reci.

Adoptă obiceiuri sănătoase pentru un somn mai bun
Deși durerea poate perturba somnul, câteva obiceiuri simple te pot ajuta să te odihnești mai bine:

-Evită somnul prelungit în timpul zilei.
-Menține dormitorul răcoros și întunecat.
-Evită mesele copioase și exercițiile fizice intense chiar înainte de culcare.
-Discută cu medicul despre posibilitatea de a utiliza suplimente cu melatonină sau alte produse pentru îmbunătățirea somnului.
-Evită utilizarea telefonului și a calculatorului înainte de culcare, deoarece lumina albastră a ecranelor poate perturba somnul.
-Schimbă poziția de somn
-Indiferent dacă dormi pe spate sau pe o parte, câteva ajustări pot contribui la reducerea durerii de genunchi pe timpul nopții.

Dacă dormi pe o parte, așază o pernă de fermitate medie între genunchi. Poți folosi și o pernă lungă pentru corp, pe care să o cuprinzi cu brațele și picioarele.
Dacă dormi pe spate, așază o pernă de fermitate medie sau mare sub genunchi, astfel încât aceștia să rămână ușor îndoiți.
De asemenea, evită pilotele și păturile prea groase, care pot duce la supraîncălzirea corpului. Căldura excesivă poate accentua durerea de genunchi.